عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة​ – الأعراض، الخطوات، التكلفة

عملية إزالة جزء من الغضروف بين الفقرة الرابعة والخامسة القطنيتين تهدف لتخفيف الضغط عن الأعصاب الناتج عن انزلاق أو تمزق الغضروف، يلجأ الطبيب إلى هذا الإجراء عندما يفشل العلاج الدوائي في تخفيف الألم، خاصةً مع وجود تنميل أو ضعف في الأطراف السفلية، كما يُعتبر العلاج الطبيعي خطوة تكميلية بعد العلاج الدوائي، ويهدف إلى تقوية عضلات العمود الفقري تحت إشراف مختص لتحسين الاستقرار والوقاية من الإصابات، لذلك استشر د. علي يسري القاضي، استشاري جراحات العمود الفقري، لتشخيص حالتك بدقة.

أين تقع الفقرة الرابعة والخامسة بالصور

يتطلب إجراء عملية الغضروف بين الفقرة الرابعة والخامسة استخدام جهاز أشعة يسمى C-arm لتحديد موقع الفقرات القطنية أثناء العملية، يساعد هذا الجهاز الجراح في تحديد مكان الفقرة بدقة دون الحاجة للمنظار. يمكنك مشاهدة الفيديو الذي يشرح فيه الدكتور علي يسري القاضي تفاصيل عن جهاز C-arm وكيفية استخدامه في هذه العمليات من خلال هذا الرابط

وفي الصور التشريحية للعمود الفقري، تظهر الفقرات القطنية الرابعة والخامسة في الجزء السفلي من العمود الفقري، حيث تكون فوق الحوض مباشرة، وتحتها تفصلها الفقرة الأولى العجزية (S1)، هذه المنطقة تعتبر من أكثر المناطق تعرضًا لحدوث ​انزلاق الفقرة الرابعة والخامسة بسبب تحملها ضغطًا ووزن كبير، مما قد يؤدي إلى ضغط على الأعصاب المحيطة.

https://youtu.be/XCoPtQ7vYuA?si=K5nONdKLBaT0KtYR

أعراض الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة

تشير أعراض الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة إلى ضرورة مراجعة دكتور عمود فقري في الدقي​ متخصص، لتقييم الحالة واتخاذ قرار إجراء عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة​، وتشمل هذه الأعراض:

الأعراض التي لا تحتاج للتدخل الجراحي

• شعور بوخز أو تنميل في الساقين أو القدم.
• صعوبة في تحريك الظهر أو الساقين أحيانًا.
• ألم يزيد عند المشي أو الوقوف لفترات طويلة.
• ألم مستمر في أسفل الظهر يمتد أحيانًا إلى الأرداف والساقين.
• قد يحدث فقدان في السيطرة على المثانة أو الأمعاء في حالات متقدمة.
• ضعف في العضلات، خاصة عضلات الساق أو القدم يؤثر على القدرة على المشي.

الأعراض التي تحتاج للتدخل الجراحي

• ألم شديد ومستمر لا يزول مع العلاج التحفظي.
• زيادة حدة الألم والتدهور الوظيفي رغم العلاج الدوائي والفيزيائي.
• ضعف ملحوظ في العضلات قد يؤدي إلى تعثر في المشي أو فقدان القدرة على الحركة.
• فقدان السيطرة على وظيفة المثانة أو الأمعاء، وهو عرض طارئ يستدعي تدخلًا عاجل.
• أعراض توحي بضغط شديد على ذيل الفرس مثل شلل جزئي أو كامل في الأطراف.

احجز استشارتك مع د. علي القاضي، استشاري جراحة العمود الفقري والمخ والأعصاب، للتشخيص الدقيق لحالتك.

مدينة نصر: الإثنين والخميس 2م

الدقي: الأحد والأربعاء 1م 

الهاتف:01000120118

خطوات إجراء عملية الغضروف مع دكتور علي القاضي

تتم عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة​ مع دكتور علي القاضي أفضل دكتور عمود فقري في مدينة نصر وفق مجموعة من الخطوات، التي تتميز باستخدام المنظار الذي يقلل من الألم بعد العملية، وتشمل هذه الخطوات:

1. يبدأ الإجراء بتخدير المريض تخديرًا كلي أو موضعيًا، وذلك بناء على تقييم الطبيب وحالة المريض.
2. إجراء شق جراحي صغير في المنطقة بين الفقرة الرابعة والخامسة من العمود الفقري.
3. يتم إجراء عملية الغضروف بين الفقرة الرابعة والخامسة باستخدام الميكروسكوب الجراحي، الذي يوفر رؤية دقيقة وواضحة للغضروف والمنطقة المحيطة به.
4. إزالة الجزء المتضرر أو المنزلق من الغضروف بدقة باستخدام أدوات جراحية متخصصة، مع الحد من التدخل على الأنسجة السليمة.
5. في بعض الحالات، يجرى تثبيت الفقرات باستخدام شرائح ومسامير لزيادة استقرار العمود الفقري وتقليل الألم.
6. غلق الشق الجراحي بالغرز الطبية ووضع الضمادات، ثم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش للمتابعة.
7. متابعة بعد الجراحة تشمل الراحة، العلاج الطبيعي، وفحوصات دورية لضمان شفاء كامل لاستعادة الوظيفة الطبيعية.

اقرأ أيضا: تشخيص الانزلاق الغضروفي​

تكلفة عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة

تختلف تكلفة عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة​ بين شخص وآخر، ويفضل استشارة الطبيب المختص لتقييم الحالة وتحديد التكلفة المناسبة لكل حالة بشكل دقيق، وهناك أيضاً عدة عوامل تحدد تكلفه عملية الانزلاق الغضروفي الفقرة الرابعة والخامسة منها:

• مدى تعقيد الحالة الصحية للمريض، حالات الانزلاق الشديدة أو المصاحبة لمشاكل أخرى قد تتطلب إجراءات جراحية إضافية تزيد التكلفة.
• خبرة ومهارة الطبيب الجراح، فالأطباء ذوي الخبرة العالية والسمعة الطيبة قد يتقاضون أجورًا أعلى.
• مكان إجراء العملية، مثل اختلاف التكلفة بين المستشفيات الحكومية والخاصة، وبين المراكز الطبية المجهزة بأحدث التقنيات.
• تكاليف التخدير، الذي قد يكون تخديرًا عام أو موضعيًا، وتختلف تكلفته بناءً على نوع التخدير ومدة العملية.
• احتياجات المريض من أدوية ومسكنات خلال فترة التعافي بعد عملية الانزلاق الغضروفي الفقرة الرابعة والخامسة​.

ما هي أعراض فشل عملية الغضروف؟

بعض المضاعفات قد تحدث بعد عملية الغضروف بين الفقرة الرابعة والخامسة، لكن يجب توضيح أن هذه المضاعفات نادرة ويمكن التحكم فيها بشكل جيد.

النزيف الأولي والثانوي

النزيف الأولي يحدث أثناء العملية، ونحن نسيطر عليه بشكل جيد.

النزيف الثانوي قد يحدث إذا كان المريض يعاني من سيولة في الدم، وهذا يمكن اكتشافه من خلال تحاليل سيولة الدم قبل العملية، إذا كان المريض يتناول أدوية سيولة، يتم إيقافها لفترة قبل العملية لتجنب أي مشاكل.

التلوث أو العدوى في الجرح

يمكن تجنب العدوى من خلال التأكد من نظافة المستشفى وتعقيم غرفة العمليات.

كما يتم إعطاء مضادات حيوية في أثناء العملية وبعدها للوقاية من أي التهاب قد يحدث.

تسريب السائل النخاعي

يحدث تسريب السائل النخاعي إذا تعرضت الأغشية المحيطة بالأعصاب أو النخاع الشوكي للخدش، ما يؤدي إلى تسرب السائل.

في 90-95% من الحالات، يتم السيطرة على هذا التسريب باستخدام الأدوية وتحديد وضعيات معينة مع ارتداء الحزام. وفي الحالات النادرة جدًا، قد نحتاج لإجراء عملية لوقف التسريب، مثل تركيب رقعة أو قسطرة.

سقوط القدم أو عدم التحكم في البول والبراز

سقوط القدم هو أحد المضاعفات النادرة (بنسبة 1%) وقد يكون جزئيًا أو كليًا:

إذا كان السقوط جزئيًا، يمكن علاجه من خلال العلاج الطبيعي والأدوية.

إذا كان السقوط كليًا، يعتمد العلاج على السبب: إذا كان بسبب إصابة العصب، قد لا يعود العصب إلى حالته الطبيعية. أما إذا كان بسبب ضغط مؤقت على العصب، فقد يحتاج المريض فترة عدة شهور ليبدأ التحسن.

عدم التحكم في البول والبراز أيضًا يحدث بنسبة نادرة جدًا (1%) نتيجة لإصابة الأعصاب التي تتحكم في هذه الوظائف. وهذه الإصابة نادرة جدًا لأن الأعصاب المسؤولة عن التحكم في البول والبراز ليست عصبًا واحدًا، بل ثلاثة أعصاب، وبالتالي إصابة جميع هذه الأعصاب أمر نادر للغاية.

اقرأ أيضا: سقوط القدم والانزلاق الغضروفي

كم ساعة تستغرق عملية الانزلاق الغضروفي؟

تستغرق عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة​ عادةً من 30 دقيقة إلى ساعة كحد أقصى عند إجراء العملية بالميكرسكوب وهي التقنية الأكثر شيوع حاليًا، وذلك نظرًا لقلة تدخلها الجراحي وسرعة التعافي.

أما في حالة العمليات المفتوحة أو التداخلات الجراحية المعقدة مثل استئصال الغضروف مع تثبيت الفقرات بواسطة شرائح ومسامير، فقد تستغرق العملية من ساعة إلى ثلاث ساعات، وتعتمد المدة بشكل كبير على حالة المريض وعدد الفقرات المتضررة وخبرة الجراح.

وتتميز عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة بالميكرسوب بأنها أقل في مدة الإجراء، وأسبابها تشمل تقليل الألم وفترة النقاهة مقارنة بالجراحات المفتوحة، بينما مدة العملية تختلف وفق التقنية والإجراء اللازم لكل حالة بشكل فردي.

عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة تساعد في تخفيف الألم واستعادة الحركة الطبيعية، ولأفضل النتائج ننصحك باستشارة دكتور علي يسري القاضي، استشاري العمود الفقري والعظام، للحصول على تقييم دقيق وعلاج فعال.

احجز الآن استشارتك مع د. علي القاضي، استشاري جراحة العمود الفقري والمخ والأعصاب عبر

الهاتف: 01000120118

العيادات: مدينة نصر: الإثنين والخميس 2م

الدقي: الأحد والأربعاء 1م

 

أسئلة شائعة

ما هو الانزلاق الغضروفي بين الفقرة الرابعة والخامسة؟

هو خروج القرص الغضروفي من مكانه الطبيعي وضغطه على الأعصاب، مما يسبب ألمًا أسفل الظهر يمتد أحيانًا إلى الساقين.

متى يوصى بإجراء العملية الجراحية؟

تجرى الجراحة إذا فشلت العلاجات التحفظية مثل الأدوية والعلاج الطبيعي، أو عند وجود ضعف عضلي أو فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء.

ما هي طرق إجراء العملية؟

تتم العملية بالميكروسكوب الجراحي أو الجراحة المفتوحة، وغالبًا ما يتم استئصال الجزء المضغوط من الغضروف لتخفيف الضغط على الأعصاب.

المقال تحت إشراف د. علي القاضي – استشاري جراحة العمود الفقري

المصادر – المصادر